奥希替尼医保报销政策（2023年靶向药价格一览表最新）

法律分析：2021年奥希替尼被纳入了国家医保。奥希替尼医保报销条件：

1、必须要是医保参保人员2、必须要是之前使用一代靶向药物耐药并且经过基因检测，确认是EGFRT790M突变的阳性的晚期或是转移性非小细胞肺癌患者。

奥希替尼是第三代的肺癌靶向治疗药物，其主要是针对之前使用特罗凯或是易瑞沙治疗，但是出现耐药并且有T790M突变的晚期或是转移性非小细胞肺癌患者。临床上，将奥希替尼与贝伐珠单抗联合治疗，能降低肿瘤中VEGF表达,改善肿瘤微环境,增强抑制EGFR下游信号通路激活而实现的。

奥希替尼在治疗非小细胞肺癌方面，每天仅需要服用一次，每次80毫克，患者一直可以吃到疾病出现进展或是发生不可耐受的毒性反应。对其用药，最好是每天同一时间，进餐或是空腹服用都可以。

奥希替尼是靶向药物，产生的副作用也比较少，最常见的就是腹泻、皮疹、便秘、口腔溃疡、肝功能异常等。奥希替尼的问世，让非小细胞肺癌患者有了新的治疗选择，也让患者有了生存的希望。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

奥布替尼2022年医保报销条件

亲亲您好，奥希替尼医保报销1200的

一、医保报销范围

并不是所有费用医保都能报销，想了解医保报销比例，首先应清楚医保报销范围

1.起付线、封顶线

起付线:门诊或住院费用需达到一定金额，才可用医保报销。

门诊和住院费用起付标准不一样，每个地区也不一样，甚至同地区不同级别医院也不一样。

封顶线:门诊或住院费用报销上限，就是封顶线。

封顶线不同地区不同级别医院也有区别。

2.自付、自费

自付:医保目录内无法报销部分。

自费:医保目录外全部费用，比如进口药、靶向药等，起付线也属于自费部分。

3.医保报销部分

医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。

医保目录有三个，分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。

去年，国家对《药品目录》做出修改，扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。

以北京市为例:

1.门诊费用

下面是北京市门诊费用报销比例，包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。

注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销，看病优先选择本市社区医院，报销比例高于非社区医院，而不是特意去大医院。

举个例子:

张三之前已达到起付线，这次门诊费用花费3000元，其中自费部分为800元，自付部分为1000元，则能用医保报销金额为:

(3000-800-1000)×90%=1080元

张三需要支付1920元。

张三生病住院(三级医院)，一共花费2万元，其中自费部分8000，自付部分5000，则能用医保报销金额为:

(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元

张三还需支付14300元。

以上数据仅供参考，具体报销金额还需按照实际情况进行计算。

基本医保报完后，如符合大病保险报销条件，可享受大病保险报销政策，进行再次报销。

自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后，各地相继并轨，将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。

城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱，比职工医保便宜不少，所以待遇标准总体是低于职工医保的。

职工医保可选定点医院更多，报销比例高，通常在70%-90%，报销额度上限为20-50万左右。

而城乡居民医保报销比例低，大多在40%-70%，报销额度上限在10-20万左右。

条件是需要在之前服用一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼耐药。

2021年就纳入医保后的奥希替尼，大大减轻患者的经济压力，2021年3月新医保执行前，奥希替尼规格为30片80mg的市场价格约15300元。但2021年3月1日新医保政策实施起，规格为30片80mg的奥希替尼价格降至5580元，再加上各地报销比例政策不一样，具体以当地医保局为准。

虽然奥希替尼纳入医保报销，但不是马上可以报销，需要符合一定报销条件才能报销。奥希替尼报销条件是需要在之前服用一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼耐药后，进行基因检测认定为T790M突变的成人患者，也就是检查出T790M突变用奥希替尼才能给报销，不满足这个条件的是不能报销的。